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セラミックの歯茎の黒ずみ「ブラックマージン」。原因と美しくやり直す方法のすべて|さいたま市北区宮原の歯医者・歯科で審美インプラント治療|関口デンタルオフィス埼玉

セラミックの歯茎の黒ずみ「ブラックマージン」。原因と美しくやり直す方法のすべて

目次

 

気になる歯ぐきの黒ずみ、その正体は?

・セラミックの歯と歯ぐきの境目が黒く見える悩み

セラミックの被せ物を入れた当初は自然な色調で満足していたのに、時間が経つにつれて歯と歯ぐきの境目が黒く見えてきた——このような悩みを抱えている方は少なくありません。この現象は「セラミック ブラックマージン」と呼ばれ、特に金属を内側に使った金属の土台にセラミックを焼き付けたかぶせ物(メタルボンドクラウン)で発生しやすい傾向があります。最初はわずかな色の変化でも、日常生活の中でふと鏡を見たときや、口元のアップの写真を見たときに気づき、「以前と比べて不自然になった」と感じる方が多いのです。歯は笑顔や会話のたびに人目に触れるため、口元の印象を大きく左右します。

 

・写真や会話で目立つ見た目のコンプレックス

ブラックマージンは、日常の会話や笑顔ではもちろん、写真や動画でも目立ちやすい特徴があります。特に前歯部にある場合、笑ったときに露出しやすく、光の反射や影の入り方によって黒ずみが強調されることがあります。その結果、写真撮影で笑顔を作るのをためらったり、人前で口を大きく開けるのを避けるようになってしまう方もいます。周囲はさほど気にしていなくても、本人にとっては大きなコンプレックスとなり、表情やコミュニケーションにも影響を与えます。また、ビジネスや接客の場など、人との距離が近い状況では特に視線が気になりやすく、「第一印象を損ねているのでは」という不安を抱く方も少なくありません。

 

・放置すると悪化するのではないかという不安

ブラックマージンは主に審美的な問題ですが、その背景には歯ぐきの退縮や歯周組織の炎症が関わっている場合があります。歯ぐきが下がると金属部分やクラウンの境目が露出しやすくなり、黒ずみがより目立ってきます。さらに、歯周病や不適合な被せ物による炎症が進行すると、歯ぐきの腫れや出血を伴い、見た目だけでなく口腔内の健康にも影響を与えます。「今は見た目だけの問題だから」と放置していると、やがては被せ物の再製作や歯周治療が必要になるケースもあります。

また、黒ずみの原因が金属イオンの溶出である場合、歯ぐきの色素沈着が進行し、被せ物を交換しても色が完全に戻らないこともあります。こうした事態を防ぐためには、原因を早期に見極め、必要に応じてメタルフリーの素材への交換や歯ぐきの健康状態の改善を図ることが重要です。審美面の改善と健康面の予防、どちらの観点からも、早めの相談が望まれます。

 

ブラックマージンとは何か

・ブラックマージンの定義と見た目の特徴

ブラックマージンとは、セラミックの被せ物(クラウン)と歯ぐきの境目が黒く見える現象を指します。特に「セラミック ブラックマージン」という言葉は、審美治療後に起こる見た目の変化としてよく使われます。この黒ずみは、笑ったときや会話の際に目立ちやすく、患者様の多くが「人に気づかれていないか」と不安を抱く原因になります。見た目は細い黒いラインのように見える場合もあれば、歯ぐきの縁が全体的に暗く見えるケースもあります。原因の多くは金属や歯ぐきの変化にありますが、その詳細を正しく理解することが改善の第一歩です。審美的な悩みであっても、背景には歯ぐきの退縮やクラウンの劣化など口腔内の健康状態が関わっている場合があります。

 

・主な原因となる金属の使用と経年変化

ブラックマージンの最大の要因は、クラウン内部の金属です。代表的な例が金属の土台にセラミックを焼き付けたかぶせ物(メタルボンドクラウン)で、強度を確保するために金属フレームが使用されています。この金属は、治療直後には歯ぐきに隠れて見えませんが、経年によって歯ぐきが下がると露出し、黒い線として現れます。さらに、長期間の使用で金属イオンが唾液中に溶け出し、歯ぐきの組織に沈着して暗く見える「メタルタトゥー」になることもあります。また、クラウンと歯の境目に使用されるセメントが劣化すると、隙間に色素や汚れが入り込み、黒ずみが悪化することもあります。こうした経年変化は避けられない面もありますが、適切な素材の選択やメンテナンスで進行を遅らせることは可能です。

 

・発生しやすいケースとそうでないケース

ブラックマージンはすべてのセラミック治療で起こるわけではありません。発生しやすいのは、金属を使用したクラウンや、歯ぐきが薄く退縮しやすい体質の方、または歯周病の既往がある方です。特に前歯など審美性が重視される部位では、わずかな変化でも目立ちやすくなります。一方、オールセラミッククラウンやジルコニアクラウンなどのメタルフリー素材では、金属が露出するリスクがないため、金属由来の黒ずみは起こりません。また、クラウンの適合精度が高く、歯周組織に負担をかけない設計で作られている場合や、定期的な歯周ケアを受けている方は、歯ぐきの健康が保たれやすく、黒ずみの進行を防げます。つまり、治療前の素材選びと、術後の定期的なメンテナンスが予防に直結するのです。

 

ブラックマージンと歯科材料の関係

・金属と歯ぐきの境界変色のメカニズム

ブラックマージンは、特に金属を用いたクラウンやブリッジで起こりやすい現象です。代表的なのが「メタルボンドセラミッククラウン」で、これはセラミックの内側に金属フレームを組み込み、強度や耐久性を高める構造になっています。治療直後は歯ぐきが金属部分を覆っており目立ちませんが、経年とともに歯ぐきが下がることで、クラウンの縁(マージン)や金属フレームが露出します。その結果、境界部が黒く見える「ブラックマージン」が発生します。さらに、唾液中で微量に溶け出した金属イオンが歯ぐきの組織に沈着すると、青黒い色素沈着(メタルタトゥー)が生じ、黒ずみがより顕著になります。この変色は、見た目の印象に直結するため、審美性を重視する患者様にとって大きな悩みとなります。

 

・歯ぐき退縮が黒ずみを強調する理由

ブラックマージンの目立ちやすさは、金属の有無だけでなく、歯ぐきの位置変化とも密接に関係しています。歯ぐき退縮は加齢や歯周病、過度なブラッシング圧、咬み合わせの不均衡など、複数の要因によって進行します。歯ぐきが下がると、元々歯ぐきの中に隠れていた補綴物の境界や金属フレームが露出し、細い黒いラインとして現れます。特に歯ぐきが薄く繊細な方は、退縮時に金属の色や影が透けて見えやすく、変色が強調されます。また、歯ぐきの形態変化によって光の反射が変わり、黒ずみがより際立つ場合もあります。これらを防ぐには、日々のプラークコントロールや、歯科医院での定期的な歯周組織のチェックが欠かせません。

 

・セラミックの種類による発生リスクの違い

セラミック治療におけるブラックマージンのリスクは、使用する素材の種類によって大きく異なります。メタルボンドセラミックは金属フレームを使用するため、長期的には歯ぐき退縮による露出リスクが避けられません。一方、オールセラミッククラウンやジルコニアクラウンなどのメタルフリー素材は、金属を一切使わないため、金属露出による黒ずみの心配はほぼありません。ただし、歯ぐきが大きく退縮すると、セメント層や補綴物の境界部の色調差が見える場合があり、全く無関係とは言えません。また、素材によっては透明度や色調再現性に差があるため、選択時には強度・審美性・将来の歯ぐき変化の可能性を総合的に考慮する必要があります。治療前の段階で担当歯科医師と十分に相談し、自身の口腔環境や希望に合った素材を選ぶことが、長期的に美しい口元を保つための重要なポイントです。

 

美しくやり直す方法

・メタルフリー素材によるやり直しの選択肢

ブラックマージンの改善には、金属を含まない「メタルフリー素材」へのやり直しが有効です。代表的なのはオールセラミッククラウンやジルコニアクラウンで、これらは金属を使わないため、歯ぐきが退縮しても金属色が露出する心配がありません。さらに、自然歯に近い透明感や色調再現が可能で、口元の審美性を高められます。特にジルコニアは強度が高く、奥歯など噛む力が強い部位にも適しています。一方、前歯など見た目が重視される部分では、透過性の高いオールセラミックが選ばれることが多いです。素材選びは見た目の希望や噛み合わせの状態によって異なるため、歯科医師と相談し、自分に合った選択肢を検討することが重要です。

 

・歯ぐきの健康状態を整えてから行う重要性

ブラックマージンのやり直し治療では、補綴物の交換だけでなく、歯ぐきの状態を十分に整えることが成功の鍵となります。歯周病や炎症が残ったまま新しいクラウンを装着すると、再び歯ぐきが退縮したり、境界部が目立ってしまう可能性が高まります。そのため、治療前には歯周組織の精密検査を行い、必要に応じてスケーリングや歯周外科治療などで健康な歯ぐき環境を作ります。歯ぐきの厚みや形態を回復させることで、補綴物の縁を適切に隠し、自然な仕上がりを実現できます。このステップを省かずに行うことで、見た目の改善だけでなく長期的な安定性も確保できます。

 

・治療期間や難易度を左右する条件

ブラックマージン改善の治療期間や難易度は、既存の補綴物の状態や支台歯の健康度、歯ぐきの位置などによって変わります。既存のクラウンや土台に金属が多く使われている場合、それを除去する工程が必要となり、治療回数が増えることがあります。また、歯ぐきが大きく退縮している場合や、支台歯の長さが短い場合は、補綴物の安定性を確保するために追加の処置(歯肉移植やクラウンレングスニング)が必要になることもあります。審美性を重視する場合は、仮歯を使いながら歯ぐきや噛み合わせの状態を整える期間を設けるため、全体で数週間から数か月かかることがあります。治療計画の段階でこれらの条件を明確にし、無理のないスケジュールを立てることが重要です。

 

治療前に知っておきたいリスクと注意点

・治療中に起こり得るトラブルとその回避策

セラミックのブラックマージン改善治療は、見た目を回復するための有効な方法ですが、治療過程でいくつかの注意点があります。まず、既存の補綴物(クラウンやブリッジ)を外す際、支台歯の一部を削り直す必要があり、その過程で一時的に知覚過敏が生じることがあります。また、外した時点で虫歯や歯の亀裂が見つかると、追加の治療が必要になる場合もあります。さらに、歯肉に炎症がある状態で無理に治療を進めると、仕上がりに影響するだけでなく、治療後の後戻りや再発のリスクが高まります。これらのトラブルを回避するためには、事前に精密検査(レントゲン・口腔内スキャン・歯周組織の診査)を行い、治療計画を明確にしておくことが不可欠です。また、治療中には仮歯の装着期間を十分に取り、噛み合わせ・形態・色調を細かく確認することで、完成後の違和感や不具合を減らすことができます。

 

・素材選びにおける長所と短所の理解

ブラックマージンを防ぐためには、金属を使用しないメタルフリー素材が有効です。しかし、オールセラミックやジルコニアなどの素材には、それぞれ特性があり、メリットとデメリットを理解したうえで選択する必要があります。オールセラミックは高い審美性を持ち、天然歯に近い透明感が再現可能で、特に前歯部の治療に適していますが、強い噛みしめや歯ぎしりにはやや弱い傾向があります。一方、ジルコニアは非常に高い強度を持ち、奥歯やブリッジにも対応可能ですが、透過性が低く、色調表現の自由度がやや制限されます。近年では、透過性を高めたジルコニアも登場していますが、部位や症例によっては適応に限界があります。素材選びの際には、見た目の自然さだけでなく、耐久性・噛み合わせ・治療部位の条件を総合的に判断し、患者様ごとの口腔環境に合わせた選択を行うことが重要です。

 

・再治療を繰り返さないための予防策

ブラックマージンは、治療直後は美しくても、歯ぐきの退縮や補綴物の劣化により数年後に再び発生することがあります。これを防ぐためには、治療後の適切なメンテナンスが欠かせません。まず、毎日のセルフケアとして、歯と歯ぐきの境目を意識したブラッシングと、フロス・歯間ブラシによるプラーク除去を徹底することが基本です。さらに、定期的な歯科検診で歯周組織の状態をチェックし、早期に炎症や歯肉退縮の兆候を発見・対応することが必要です。また、噛み合わせの不調和や歯ぎしり・食いしばりは、補綴物や歯ぐきに過剰な負担を与え、長期的な安定性を損なう原因になります。そのため、必要に応じてナイトガード(マウスピース)の使用が推奨されます。さらに、治療設計段階で歯ぐきに優しいマージン形態や適切な位置設定を行い、長期的に美しさを保てる構造にすることが大切です。こうした予防的な視点を持った治療とアフターケアにより、再治療の可能性を大きく減らすことができます。

 

相談から治療までの流れ

・カウンセリングで伝えるべき症状と希望

セラミックのブラックマージン改善を検討する際、最初のカウンセリングで症状や希望を正確に伝えることが重要です。具体的には、いつ頃から黒ずみが気になり始めたのか、見た目の変化や不快感の有無、歯ぐきの腫れや出血などの症状があるかを詳細に説明します。また、「自然な透明感を重視したい」「長期的な耐久性を優先したい」など、美観や機能性に関する優先順位も共有しておくと治療計画が明確になります。さらに、過去の歯科治療歴やアレルギーの有無、日常生活での噛み癖や歯ぎしり習慣なども重要な判断材料です。これらの情報を正確に伝えることで、医師が最適な素材や治療方法を提案しやすくなり、満足度の高い結果につながります。

 

・治療前検査で確認するべきポイント

ブラックマージン改善治療の前には、口腔全体の状態を詳細に把握するための検査が必要です。代表的な検査には、レントゲン撮影による歯根や骨の状態確認、口腔内スキャンによる歯型のデジタル記録、歯周ポケット検査による歯肉の健康状態の評価があります。特に、歯ぐきが炎症や退縮を起こしている場合、そのまま治療を行うと仕上がりや長期的な安定性に悪影響を及ぼす可能性があります。また、補綴物の適合状態や噛み合わせのバランスも事前にチェックする必要があります。こうした検査で得られた情報は、治療計画を立てる際の重要な基礎データとなり、予期せぬトラブルや再治療のリスクを減らすことに直結します。

 

・自分に合ったセラミック素材を選ぶ基準

セラミックのブラックマージンを防ぐためには、患者様の口腔環境や審美的希望に合った素材選びが欠かせません。オールセラミックは天然歯に近い透明感と色調再現性があり、特に前歯部の治療に適しています。一方で、強度が必要な奥歯やブリッジには、耐久性に優れたジルコニアが有効です。また、ジルコニアの中でも高透過タイプは審美性を重視したいケースに向いています。選定の際には、見た目の自然さ、強度、変色しにくさ、歯ぐきとの調和など複数の要素を総合的に判断します。さらに、噛み合わせの力や日常の食生活、長期的なメンテナンス性も考慮に入れることで、見た目と機能の両立が可能となります。適切な素材選びは、治療結果の満足度と長期安定性を左右する重要な工程です。

 

自分の歯ぐきの状態を見極める方法

・鏡で確認できる黒ずみのサイン

セラミック治療後に発生するブラックマージンは、鏡でのセルフチェックでも早期に気づくことが可能です。まず、歯と歯ぐきの境目をよく観察し、金属の影響による黒い線や薄いグレーの変色がないかを確認します。光の下や自然光で見ると、よりはっきりと境界部の変化を捉えられます。特に、金属の土台にセラミックを焼き付けたかぶせ物(メタルボンドクラウン)の場合、経年とともに歯ぐきが退縮し、金属部分が露出して黒ずみが目立ちやすくなります。色の変化だけでなく、補綴物と歯ぐきの間に隙間ができていないか、汚れが溜まりやすくなっていないかも重要なチェックポイントです。こうしたサインに気づいたら、早期の相談で審美性と口腔健康を保つことができます。

 

・歯ぐきの色や形の変化に注目する

ブラックマージンは見た目の変色だけでなく、歯ぐき自体の状態変化とも関係します。健康な歯ぐきは薄いピンク色で引き締まっていますが、炎症や退縮が進むと赤みが強くなったり、表面が腫れぼったくなったりします。また、歯ぐきのラインが下がることで補綴物の金属部分が露出し、黒ずみが目立つ原因となります。色だけでなく、歯ぐきの厚みや形が左右非対称になっていないか、ブラッシング時に出血していないかも確認しましょう。こうした変化は歯周病や補綴物の適合不良などのサインである可能性があるため、放置せず早めの対応が望まれます。

 

・症状が軽いうちに相談するメリット

ブラックマージンが軽度の段階で歯科医院に相談することは、審美的・機能的な両面で大きなメリットがあります。初期であれば、補綴物全体を作り直さずに部分的な修正や研磨で改善できるケースもあります。また、歯ぐきの健康状態が比較的良好なうちに治療を行えば、治療後の仕上がりが自然で長持ちしやすくなります。逆に、黒ずみや歯ぐきの退縮が進行すると、補綴物の再作製に加え、歯周外科処置や歯ぐき再生治療が必要になる場合があり、時間や費用の負担が増えます。軽度のうちに行動することで、より少ない介入で美しい口元を保てる可能性が高まります。

 

ブラックマージンに関するFAQ

・黒ずみは削らずに改善できるのか?

セラミック治療後に現れるブラックマージンは、必ずしも削ってやり直さなければならないわけではありません。原因が歯ぐきの炎症や色素沈着などの軟組織由来であれば、歯周治療や専用のクリーニングで改善できる可能性があります。例えば、歯ぐきの腫れや出血を抑え、健康なピンク色に回復させることで黒ずみが目立たなくなるケースがあります。また、補綴物表面の研磨や光沢を与えるコーティング処置によって、金属と歯ぐきの境目が目立たなくなることもあります。ただし、金属フレームの露出やセメントの着色が原因の場合は、部分修正では限界があり、クラウンの再製作が必要になることが多いです。重要なのは、患者様ごとに原因を正しく診断することで、不要な削除や再治療を避け、最小限の介入で審美性を回復することです。そのため、自己判断せず、必ず歯科医師に現状を評価してもらうことが望まれます。

 

・一度治療したら再発は防げるのか?

ブラックマージンの再発を完全に防ぐことは難しいものの、リスクを最小限に抑えることは可能です。特に、金属を使用しないオールセラミッククラウンやジルコニアクラウンは、金属フレーム由来の境界変色が起こらないため、長期的に見た目の美しさを維持できます。また、精密な印象採得や適合性の高い補綴物製作によって、セメントの露出や隙間の発生を防ぎやすくなります。しかし、歯ぐきの退縮は加齢や歯周病によって進行するため、治療後も定期的なメンテナンスと歯周組織の健康管理が欠かせません。特に、歯周病菌のコントロールと噛み合わせの安定は、クラウン周囲の組織を長期的に守るうえで不可欠です。治療直後は美しく仕上がっても、メンテナンスを怠ると数年後に再び黒ずみが出ることがあります。そのため、治療後のホームケア方法やメンテナンス間隔について、歯科医師と長期的なプランを共有することが重要です。

 

・保険診療での対応は可能か?

ブラックマージンの改善は、多くの場合「審美的改善」を目的とするため、保険診療の適用外となることが一般的です。保険診療は「機能の回復」を目的としているため、見た目だけを改善するセラミック治療やメタルフリー補綴物の作製は自費診療になります。ただし、現在のクラウンに不適合があり、二次う蝕(虫歯)が発生している場合や、噛み合わせに影響を与える欠損がある場合は、保険で金属冠への再製作が認められることもあります。しかし、この場合も保険の材質は金属が基本となるため、再びブラックマージンが起こる可能性が残ります。前歯部であっても、保険で使用できる硬質レジン前装冠は金属フレームを含むため、長期的な審美性を重視する場合は自費診療を検討する方が安心です。費用面が気になる場合は、保険診療と自費診療の違い、治療後の持ちやすさやメンテナンス性まで含めて比較し、納得して選択することが大切です。歯科医院で見積もりを取り、長期的なコストと見た目のバランスを踏まえて決定しましょう。

 

長持ちさせるためのメンテナンスと日常ケア

・定期検診とクリーニングの重要性

セラミック治療後のブラックマージンを防ぐためには、定期検診とプロフェッショナルクリーニングが欠かせません。歯ぐきの退縮や補綴物周囲のプラーク付着は、黒ずみを目立たせる大きな要因です。3〜6か月ごとに歯科医院でチェックを受けることで、歯ぐきの炎症や補綴物の適合状態を早期に確認でき、必要に応じてメンテナンスや微調整が可能になります。また、医院で行うPMTC(プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング)は、歯ブラシでは落としきれないバイオフィルムやステインを除去し、見た目の美しさを長く保ちます。こうした定期的な予防処置は、ブラックマージンの発生を抑えるだけでなく、二次う蝕や歯周病の予防にもつながります。

 

・歯ぐきに優しいブラッシング方法

ブラックマージンを防ぐには、歯ぐきに負担をかけない正しいブラッシング方法が重要です。力任せに磨くと歯ぐきが下がり、補綴物の境目が露出して黒ずみが目立ちやすくなります。理想的なのは、歯ブラシの毛先を歯と歯ぐきの境目に45度の角度であて、軽い力で小刻みに動かす「バス法」です。また、毛先が柔らかめの歯ブラシや電動歯ブラシを使うことで、歯肉を傷つけにくくなります。加えて、フロスや歯間ブラシを併用し、クラウン周囲のプラークを丁寧に除去することも大切です。特にセラミックのブラックマージン予防には、毎日の優しい清掃が歯肉の健康維持につながります。

 

・食生活と生活習慣が与える影響

日常の食生活や生活習慣も、ブラックマージンの発生に大きく関わります。糖分の多い食事や間食の頻度が高いと、虫歯や歯周病のリスクが上がり、歯ぐきの退縮や補綴物の境目の着色が進みやすくなります。また、喫煙は歯肉の血流を悪化させ、色素沈着や治癒遅延を引き起こすため、ブラックマージンが目立ちやすくなる要因です。さらに、歯ぎしりや食いしばりは補綴物や歯周組織に負担を与え、境目の適合不良を早める可能性があります。これらを防ぐためには、バランスの取れた食事、禁煙、ストレス管理、そして必要に応じたナイトガードの使用が効果的です。こうした生活習慣の見直しが、治療の美しさを長期間保つカギとなります。

 

自然な笑顔を取り戻すために

・ブラックマージン改善で得られる見た目の変化

セラミック治療後に発生するブラックマージンは、歯と歯ぐきの境目にできる黒い線状の変化で、笑ったときに目立ちやすく、審美性を大きく損ないます。改善することで、歯ぐきのラインが自然に整い、クラウンやブリッジの境目が目立たなくなります。これにより、笑顔全体の調和が向上し、表情が若々しく健康的に見えるようになります。特に前歯部では、色調や形態のバランスが改善されることで、写真や会話の際にも自信を持って笑えるようになります。見た目の変化は単なる審美的な向上にとどまらず、患者様の心理的な満足度や社交性の向上にも寄与します。

 

・長く美しさを保つためのメンテナンス習慣

ブラックマージンを再発させないためには、日々のセルフケアと定期的な歯科メンテナンスの両立が不可欠です。毎日のブラッシングでは、毛先が歯ぐきの境目に優しく届くように磨き、フロスや歯間ブラシで補綴物周囲のプラークを除去します。また、歯科医院での3〜6か月ごとの定期検診・クリーニングによって、歯肉の健康状態やセラミックの適合をチェックし、早期の不具合対応が可能になります。さらに、食生活の見直しや禁煙、歯ぎしり予防のためのナイトガード使用も有効です。こうした習慣が、治療後の美しさを長く維持するための鍵となります。

 

・専門医に相談することの安心感と価値

ブラックマージンの改善は、原因が補綴物の素材・適合・歯肉の状態など多岐にわたるため、専門的な診断と治療計画が必要です。経験豊富な歯科医師に相談することで、現在の状態を正確に把握し、自分に適した治療法や素材の選択肢を知ることができます。また、将来的な再発リスクやメンテナンス方法についても具体的なアドバイスが得られるため、治療後の安心感が高まります。専門医のサポートは、単なる見た目の改善にとどまらず、長期的な口腔健康の維持にも直結する重要な価値を持っています。

 

 

 

監修:関口デンタルオフィス

住所:埼玉県さいたま市北区宮原町4-134-24

電話番号:048-652-1182

*監修者

関口デンタルオフィス

院長 関口 亮

経歴

・2008年 日本大学歯学部卒業
日本大学歯学部臨床研修部入局

・2009年 日本大学歯学部補綴学第一講座入局
専修医
顎関節症科兼任

・2014年 同医局退局
関口デンタルオフィス開院

所属学会

日本補綴歯科学会

日本口腔インプラント学会

*スタディークラブ

JSCT(Jiads Study Club Tokyo)

CIDアクティブメンバー(Center of Implant Dentistry)

 

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